Сеть специализированных клиник Мастерская здоровья

В последнее время врачи-неврологи все чаще обращаются к такому виду лечения, как ботулинотерапия. Этот метод доказательной медицины обычно применяется при спастических мышцах, мигрени, состоянии после инсульта. Чтобы узнать об этом больше, мы взяли интервью у доктора Хиславской Е.В., врача-невролога высшей категории сети клиник «Мастерская Здоровья».

Елена Владимировна, расскажите, что такое ботулинотерапия. Чтособой представляет эта процедура?

Ботулинотерапия - это введение ботулотоксина. Терапия существует уже длительное время. Это одна из процедур доказательной медицины, что предполагает собой 100% воздействие на организм человека. Мы используем препарат, который закупаем только у проверенных официальных фармдистрибьюторов. И этот препарат воздействует на нервные синапсы, после чего происходит расслабление и миорелаксация напряженных мышц. Ботулин воздействует на вегетативную нервную систему. Он обладает сенситивным действием, из-за чего происходит снижение боли. 

Ботулинотерапия обычно ассоциируется с косметологией. Какое же ее применение в неврологии?

Применять в неврологии ботулинотерапию стали намного раньше, чем в косметологии Мы использовали ее при спастических мышцах, длительных контрактурах, которые надо было убрать или расслабить. А также при состоянии после инсультов, состоянии с врожденной кривошеей и пр. Было доказано, что мигрень и состояния, которые сопровождаются длительной интенсивной изнурительной приступообразной болью, можно снимать при помощи ботулинотерапии. 

При каких болезнях назначается терапия?

Точно при мигрени. Мы воздействуем на 31 точку, ботулинотерапия заключается в введении 155 единиц ботокса. Можно доводить еще 40 единиц по триггерным точкам, следовать за болью. Такие курсы проводятся трижды. Это называется сессия. Следующая сессия повторяется через 3 недели. В течение года мы не повторяем такие процедуры. Человек с вероятностью 90-100 % избавляется от головной боли при мигрени

Давно ли вы практикуете этот метод лечения?

Я практикую более 4 лет.

Какова продолжительность эффекта после одной процедуры?

Ботулин начинает работать с первого введения. Максимальное его воздействие достигается через 2 недели. Действует он 4-6 месяцев, при случае однократного введения. 

Какое будущее вы видите у этой процедуры?

У нас уже были пациенты, от которых, к сожалению, отказываются многие врачи. Это онкология, та ситуация, которую не любит никто. Там очень много противопоказаний, но после многочисленных операций мышцы перенапряжены, и их надо расслабить. Есть случаи, когда мы посредством ботулинотерапии расслабляли эти мышцы, и человек мог жить без боли.

Какие положительные и отрицательные эффекты можете выделить у ботулинотерапии?

Во-первых, это точно доказанный метод. Во-вторых, длительное воздействие терапии, оно помогает избавиться человеку от хронических болевых ощущений, не требует частого повторения. Выполняется 1-3 раза. Из отрицательных эффектов: слабость мышц. Но если мы решаем применить ботулинотерапию, то объясняем пациентам, что все это временно.

Есть ли альтернатива этому виду лечения?

Альтернатива есть - медикаментозная терапия. Длительный постоянный прием противосудорожных препаратов. Ботулинотерапия лучше в том, что она эффективнее и быстрее, четче. Не надо применять пожизненно препараты, которые могут привести к проблемам с печенью. 

Какие есть противопоказания?

Только непереносимость этого препарата.

Как проходит процедура? 

Она проходит в специальных кабинетах. Разводится ботулин при пациенте, и вводится инсулиновыми шприцами по точкам. Все с попутными объяснениями, мы все рассказываем пациенту. 

Что нельзя делать до процедуры и после?

Процедура проводится сидя. В течение 4х часов после процедуры следует сохранять вертикальное положение, не ложиться и не наклоняться. Нельзя употреблять алкоголь, перегреваться (посещать баню, к примеру). Если мы работаем с лицом, то запрещены наклоны вниз. Иначе будет инактивация ботулина и снижение эффекта от процедуры. Надо будет повторять процедуру, совершать подколки.

С  какими диагнозами чаще всего приходят пациенты в наши дни? И с чем, по вашему мнению, это связано?

Я думаю, это связано с нашим образом жизни. На самом деле сейчас расширилась категория пациентов с пограничным состоянием, которое лечат и неврологи, и психиатры, и психотерапевты, и офтальмологи, и врачи ЛОРы. Много таких совместных ситуаций, требующих более тщательного осмотра и коллегиального наблюдения. Например, панические атаки,  вестибулопатия, головокружения различного происхождения и др.

Спасибо за прочтение, будьте здоровы!

Беременность и роды — один из самых интересных и ответственных периодов в жизни женщины. К сожалению, часто в этом периоде возникают проблемы с болями в области позвоночника. Как предотвратить их появление и что предпринять, если болевые ощущения всё же появились, рассказывает врач-невролог высшей категории сети клиник «Мастерская Здоровья», кандидат наук Елена Аркадьевна Лисина.

Почему могут возникать боли в спине при беременности?

В первую очередь, причина этих болей при беременности связана с увеличением нагрузки на позвоночник, обусловленной увеличением массы тела. В то же время, весь основной «строительный» и «восстановительный» материал (белки, коллаген, хондропротекторы, витамины, минеральные вещества) идут на построение организма ребенка, не поступая в места дефицита у мамы.

Особенно часто подобные проблемы возникают у повторно родящих женщин, если между первой и второй беременностью интервал составляет меньше пяти лет. То есть организм еще не восстановился от дефицита, связанного с первой беременностью, кормлением, возможных травм, полученных в процессе родов с первым ребенком.

В каких случаях это норма, а в каких нужно обратиться к врачу?

Боли в спине при беременности могут быть связанными и с проблемами гинекологическими, нарушением функции почек. Но в любом случае мы должны точно знать: «хороших» болей не бывает!

При возникновении болевых ощущений, независимо от их локализации, необходимо обратиться к врачу, у которого Вы наблюдаетесь по беременности. Физиологические боли, связанные с мышечной усталостью во втором, и особенно третьем триместре беременности, тоже нуждаются в наблюдении и коррекции. В случае болей, связанных с поражением позвоночника — к неврологу.

Как предотвратить появление болей в спине?

Если у Вас были боли в спине до беременности (поставлен диагноз, есть обследования, пройдено лечение) необходимо на этапе планирования беременности провести профилактику: пройти курс массажа, провести процедуры по активизации кровообращения в позвоночнике (обкалывания озоном, хондропротекторами).

• С первых дней необходимо следить за равномерностью прибавок веса, заниматься ЛФК, увеличить физическую нагрузку (например, в виде ходьбы). Занятия лучше проводить в группах при женских консультациях под наблюдением инструктора.

• Вовремя носить бандаж, уменьшающий нагрузку на мышцы спины.

• Следить за питанием, особенно белковым.

• При возникновении болей напряжения можно использовать «разгружающие» позы с использованием фитбольного мяча, легкого (!!!) массажа поясничной области, самомассажа.

Если болевые ощущения сохраняются после родов, продолжайте занятия послеродовой гимнастикой, придерживайтесь рационального питания, на фоне ЛФК носите послеродовый бандаж или корсет, фиксирующий позвоночник. На помощь при возникновении болей также приходят доступные и безопасные методы: обкалывание, ФТЛ, хондропротекторы местно, паравертебрально, мануальная терапия и массаж.

Остались вопросы? Обязательно задавайте их нашим специалистам по телефону.

Среди раковых заболеваний у женщин рак молочной железы встречается наиболее часто. Смертность от этого заболевания остается крайне высокой, так как при поздней диагностике раковые клетки успевают распространиться по организму и образовать метастазы.

УЗИ является методом выбора для раннего выявления заболеваний молочных желез, особенно рака у женщин молодого возраста (до 40 лет). Преимуществами метода являются: абсолютная безопасность и безболезненность для пациента, высокая точность и небольшая стоимость исследования. Время исследовния составляет 15-20 минут.

Метод УЗИ диагностики позволяет уверенно обнаруживать и другие заболевания молочных желез – кисты, фиброаденомы, липомы.

В нашей клинике,  оснащенной УЗИ аппаратом экспертного класса Mindray DC-8, работают высококлассные специалисты с большим опытом работы. Ежедневно, в удобное для вас время, без очередей,  вы можете выполнить широкий спектр УЗИ исследований.

В целях профилактики мы рекомендуем всем женщинам не реже 1 раза в год выполнять УЗИ молочных желез, чтобы не допустить развитие тяжелых форм заболевания.

H2: На какой день менструального цикла лучше делать УЗИ?

У многих пациенток часто возникает вопрос: “Когда именно лучше делать УЗИ молочной железы?”, “До или после месячных?”.

Для лучшей визуализации рекомендовано выполнять исследование на 5-10 день менструального цикла.

Если Вы обнаружили уплотнение молочной железы, болезненность, выделения из соска, увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной или ключичной области, немедленно обратитесь к врачу и пройдите диагностику. Если среди Ваших родственников имелись случаи раковых заболеваний, пройти диагностику целесообразно до появления жалоб, с профилактической целью, так как многие раковые заболевания имеют наследственную предрасположенность.

Время дорого! Всем известно, что чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Будьте здоровы!

Врач  кабинета УЗИ Бондаренко Владимир Анатольевич

Каждому из нас хоть раз хотелось стать человеком-рентгеном, чтобы заглянуть в себя и узнать все ли там в порядке. Но это не обязательно. В наш век компьютерных  технологий и компьютерной диагностики  проверить себя, как мы любим говорить «с головы до пят» на самом современном оборудовании, вам помогут  высококвалифицированные врачи Ультразвуковой диагностики медицинского центра «Мастерская здоровья». Болезнь лучше предупредить, чем лечить,  поэтому УЗИ по праву считается  одним из важнейших диагностических исследований организма человека.

К сожалению, многие из нас не очень серьезно относятся  к своему здоровью, надеясь на пресловутый «авось» и когда приходит болезнь мы сразу пьем таблетки, в лучшем случае бежим к врачу. Главное поскорее снять симптомы болезни, чтобы бежать по жизни дальше. И редко кто задумывается о причине болезни. Отпустило же, значит, все нормально. Нам некогда,  всё боимся куда то не успеть, опоздать.

У врачей есть поговорка : правильный диагноз-90% успеха лечения,  правильный ранний диагноз -100%.

В древности основную роль в диагностике играл пульс. Еще читали магические заклинания против демонов болезни. Но мы то с вами живем в век высоких технологий и сейчас все намного проще.

Преимущества УЗИ в том,  что оно производиться в реальном времени.

Вы сразу получаете картину своего состояния. УЗИ-наиболее безопасный метод в современной медицине, комфортная, безболезненная процедура. Поскольку применение УЗИ безвредно, то оно широко применяется для исследования   внутренних органов  у детей и беременных. УЗИ дает возможность выявить малейшие, начальные изменения в органах и застать болезнь на той стадии, когда клиническая симптоматика еще не развилась, то есть вовремя сделанное УЗИ многократно повышает шансы на полное выздоровление.

Древняя мудрость гласит: «Предупрежден-значит вооружен». Информация о состоянии своего здоровья-это самое наиважнейшее в нашей жизни. И в этом вам помогут профессионально-грамотные врачи УЗИ нашего медицинского центра, которые работают на самом современном аппарате экспертного класса Mindray 8.

Это же так здорово, когда вы знаете что здоровы и можно мечтать, любить, путешествовать….жить! А если врач обратит внимание на какие либо отклонения от нормы  в вашем организме, то это не повод к унынию, а необходимость остановиться в суматохе жизни, полной стрессов, и заняться собой. Знаете, что самое главное-не спешить жить, а жить с удовольствием.

Не оставляйте на потом заботу о своем здоровье, а начать надо с самого простого и доступного- посетить наш медицинский центр и доверить себя опытным рукам врачей УЗИ.

Древнегреческий философ Сократ сказал: « Здоровье-это еще не всё, но без здоровья всё- ничто»

Чтобы мир не потерял краски, чтобы слышать пение птиц, звонкий смех детей и радоваться каждому прожитому дню, позаботьтесь о себе и о своих родных и близких, приходите в наш медицинский центр и мы позаботимся о вас.

Ранняя Ультразвуковая диагностика - залог здоровой и счастливой жизни. Сократ говорил: «Сколько же есть вещей, без которых можно жить». А дальше необходимо добавить – кроме здоровья!

Будьте здоровы!

Как победить радикулит?

Современного человека не удивишь болями в пояснице. Иногда они возникают периодически и исчезают бесследно. Но нередко болевые ощущения с завидной периодичностью вмешиваются в размеренное течение жизни. Мы привыкли думать, что если «прихватило поясницу», значит, это радикулит и надо просто отлежаться. А что это такое, почему он возникает, какие симптомы могут наблюдаться, и главное, как его вылечить, – рассказывает врач невролог высшей категории сети клиник «Мастерская Здоровья» Владимир Леонидович Егоров.

Владимир Леонидович, расскажите, пожалуйста, как часто к вам обращаются пациенты с радикулитом?

Пациенты с болями в спине, естественно, составляют основной контингент наших клиник. Но вот диагноз «радикулит» мы почти никогда не ставим.

Почему?

Говорить о диагнозе «радикулит» не совсем корректно. Дело в том, что в современной международной классификации болезней такого слова уже нет. Радикулит – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, которые спровоцированы воспалением нервных корешков. Привести к этому воспалению могут совершенно разные причины: простудные заболевания, механические воздействия. Но чаще всего раздражение нервных корешков появляется, когда их сдавливают деформированные межпозвонковые диски или происходит спазм расположенных рядом мышц. 

Получается, болевые ощущения, которые мы по привычке называем радикулитом, это следствие, а не сама болезнь?

Именно. Есть понятие раздражение нервных корешков, и проявляться оно может не только в пояснице. Диагнозы звучат примерно так. Люмбалгия – когда в результате каких-то процессов в поясничном отделе позвоночника воспаляются нервные корешки седалищного нерва. Межрёберная невралгия – тоже результат раздражения корешков, но только уже на уровне грудного отдела. Нередко встречаются плечевые плекситы, которые проявляются болевым синдромом в плечевом поясе или руках.

Распространено мнение, что радикулит – это заболевание пожилых людей. Так ли это?

Мнение о том, что это заболевание пожилых людей, неверно. В принципе, защемление нервных корешков может случиться в любом возрасте, даже у детей и подростков. Но причины могут быть разные.

Чаще всего изменения начинаются с того, что с возрастом хрящевая ткань межпозвонковых дисков, из которых состоит позвоночник, теряет упругость. Для здоровых межпозвонковых дисков характерна упругая деформация, когда, сжавшись в результате какого-то воздействия, они затем расправляются, как пружина. А утрата упругости приводит к тому, что сжавшись, диски меняют форму и обратно уже не восстанавливаются. При этом они могут начать сдавливать нервные корешки, и человек чувствует боль.

Можно ли окончательно вылечить радикулит или это навсегда?

Мы уже выяснили, что радикулит – это следствие деструктивных процессов в позвоночнике. Можно ли вылечить его без устранения первичной причины? Нет. Можно лишь временно убрать болевой синдром. Сама же причина воспаления нерва остаётся на месте, и лечить нужно именно её. А насколько успешно, зависит от многих факторов, включая характер патологии, её продолжительность и т.д.

Как проходит лечение в клинике «Мастерская Здоровья»?

Первоначально пациенту назначают процедуры, направленные на снятие острой боли, отёка, улучшение трофики тканей. В ходе приёма врач определяет причину, по которой возникает боль, идущая от корешка. Это может быть и грыжа, и мышечный спазм, и что-то другое. Для постановки точного диагноза врач может направить на дополнительную диагностику: МРТ, рентген, допплерографию, УЗИ – всё это решается на приёме в ходе осмотра и сбора анамнеза. И уже далее, когда первопричина определена, назначается комплексное лечение.

А если не лечить?

Боли, вызванные воспалением нервных корешков, так или иначе ухудшают самочувствие, влияют на качество жизни, а при затяжном характере – приводят к стойкой утрате трудоспособности. Если их не лечить, болевой синдром будет проявляться чаще и более выраженно. 

Какие ещё ошибки совершают пациенты с радикулитом?

Помимо отказа от лечения? Во-первых, они могут обратиться к неспециалистам или специалистам, не имеющим достаточной подготовки. Во-вторых, пациенты могут самостоятельно принять какие-то меры, например, пытаться вправить позвонки. Ещё одна типичная ошибка – они прекращают лечение при быстром наступлении улучшений. То есть болевой синдром сняли, болеть перестало, и пациенту кажется, что проблема решена. Но на самом деле патологические процессы ещё не закончились, и бросать лечение на этом этапе нельзя.

Некоторые пациенты ещё любят заниматься самолечением, обращаются к народным методам. Помогают ли они?

Если применение этих методов проводится под контролем врача, то, в принципе, от некоторых есть большая польза. Например, гирудотерапия – один из таких методов. Мы относимся к нему с большим пиететом, потому что видим положительные эффекты практически каждый день.

А те советы, что раздаются в интернете, как правило, основаны на опыте кого-то одного. Но мы знаем: сколько пациентов, столько и вариантов. Поэтому то, что помогло одному, совершенно не значит, что поможет другому. Всегда нужен индивидуальный подход.

Сколько времени может занять лечение радикулита?

Продолжительность лечения зависит от того, на какой стадии пациент обращается за медицинской помощью. Если это стадия ранних проявлений, то буквально за несколько сеансов можно достичь полного выздоровления. Если же пациент обратился с грубыми, выраженными, далеко зашедшими изменениями, естественно, лечение не может быть одномоментным. Как правило, требуются длительные, а иногда и повторные курсы лечения. 

Можно ли пациенту сохранять физическую активность во время лечения, или чем меньше движений – тем лучше?

Если речь не идёт об острой стадии, умеренные физические нагрузки необходимы. И в нашей клинике ядром лечебного процесса и профилактики радикулита мы считаем лечебную физкультуру. Занятия проводятся индивидуально. Для каждого пациента подбираются именно те упражнения, которые ему необходимы. Пациент также получает видеозапись этих упражнений, чтобы заниматься дома при необходимости. И если всё выполнять правильно, можно добиться длительного положительного эффекта и уберечь себя от повторных обострений.

Какие ещё профилактические меры Вы можете посоветовать?

Самое главное – здоровый образ жизни. Конечно, это общие слова. Но если конкретизировать, сюда входит и сбалансированное правильное питание, и адекватный двигательный режим, и отказ от вредных привычек. Не будем забывать и о психологическом настрое. Умение правильно реагировать на обстоятельства, умение расслабляться играет важную роль в лечении и дальнейшей профилактике. Быть здоровым – это выбор самого пациента. И одна из задач врача – донести эту мысль до каждого.